En noviembre de 2021, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) emitieron de manera conjunta pautas integrales para la evaluación y el diagnóstico del dolor torácico.Las pautas detallan evaluaciones de riesgo estandarizadas, vías clínicas y herramientas de diagnóstico para el dolor torácico, que brindan recomendaciones y algoritmos para que los médicos evalúen y diagnostiquen el dolor torácico en pacientes adultos.
La guía presenta 10 mensajes clave sobre problemas y recomendaciones para la evaluación diagnóstica actual del dolor torácico, claramente resumidos en las diez letras "dolores torácicos", de la siguiente manera:
La troponina cardíaca es un marcador específico de lesión de las células miocárdicas y es el biomarcador preferido para el diagnóstico, la estratificación del riesgo, el tratamiento y el pronóstico de los síndromes coronarios agudos.Las pautas combinadas con el uso de troponina de alta sensibilidad, para pacientes con dolor torácico agudo y sospecha de SCA (excluyendo STEMI), brindan las siguientes recomendaciones al establecer vías de decisión clínica:
1. En pacientes que presentan dolor torácico agudo y sospecha de SCA, las vías de decisión clínica (CDP) deben categorizar a los pacientes en estratos de riesgo bajo, intermedio y alto para facilitar el destino y la evaluación diagnóstica posterior.
2. En la evaluación de pacientes que presentan dolor torácico agudo y sospecha de SCA para los que están indicadas troponinas seriadas para descartar lesión miocárdica, los intervalos de tiempo recomendados después de la recolección inicial de la muestra de troponina (tiempo cero) para repetir las mediciones son: 1 a 3 horas para mediciones altas -sensibilidad a troponina y de 3 a 6 horas para ensayos de troponina convencionales.
3. Para estandarizar la detección y diferenciación de la lesión miocárdica en pacientes que presentan dolor torácico agudo y sospecha de SCA, las instituciones deben implementar un CDP que incluya un protocolo para el muestreo de troponina basado en su ensayo particular.
4. En pacientes con dolor torácico agudo y sospecha de SCA, se deben considerar e incorporar pruebas previas, cuando estén disponibles, en los CDP.
5. Para los pacientes con dolor torácico agudo, un ECG normal y síntomas sugestivos de SCA que comenzaron al menos 3 horas antes de llegar al servicio de urgencias, es razonable una única concentración de hs-cTn que esté por debajo del límite de detección en la medición inicial (tiempo cero). para descartar lesión miocárdica.
cTnI y cTnT se utilizan a menudo en el diagnóstico cualitativo de infarto de miocardio, MYO se utiliza a menudo en el diagnóstico precoz de infarto de miocardio y CK-MB se utiliza a menudo en el diagnóstico de infarto de miocardio después de un infarto de miocardio.La cTnI es actualmente el marcador clínicamente más sensible y específico de lesión miocárdica, y se ha convertido en la base de diagnóstico más importante para la lesión del tejido miocárdico (como el infarto de miocardio). AeHealth tiene una prueba completa de artículos miocárdicos, que han pasado la certificación CE, proporcionando una base de diagnóstico auxiliar más confiable para pacientes con dolor torácico y clínico, y ayudar activamente a la construcción de centros de dolor torácico.
Hora de publicación: 02-abr-2022